Verrues et Molluscum : Faut-il vraiment traiter nos enfants ?

Verrues et Molluscum : Faut-il vraiment traiter nos enfants ?

Les verrues et le molluscum contagiosum sont les bêtes noires des parents à la piscine ou à l'école. Pourtant, dans la grande majorité des cas, ces lésions finissent par disparaître d'elles-mêmes grâce au système immunitaire de l'enfant. Le rôle du dermatologue est de décider quand intervenir pour éviter la douleur ou la contagion, tout en restant le moins agressif possible.

1. Les Verrues : Patience et douceur

Dues au virus HPV, deux tiers des verrues guérissent spontanément en deux ans.

• Verrues plantaires : Si elles sont douloureuses à la marche, on traite. Attention à l'azote liquide : sur la plante des pieds, c'est très douloureux, souvent inefficace et cela peut même faire étendre la verrue en "couronne".
  • Ma recommandation : Privilégier les kératolyiques (pommades à base d'acide salicylique). C'est long (plusieurs semaines), mais indolore et respectueux de la peau de l'enfant.
• Verrues des mains : Plus superficielles, elles réagissent mieux à l'azote si elles sont peu nombreuses.
• Verrues du visage : Les verrues planes guérissent seules si on arrête de les gratter. Pour les verrues filiformes (allongées), une petite intervention à la curette est très simple.
• Condylomes (zones génitales) : Chez l'enfant, la contamination est souvent manuelle (l'enfant touche ses propres verrues aux mains puis se gratte). Ils disparaissent souvent avec de simples soins asséchants.

2. Le Molluscum Contagiosum : L'auto-vaccination naturelle

Ces petites perles translucides avec un point central (ombilication) sont dues à un poxvirus. Elles disparaissent en quelques mois dès que l'organisme de l'enfant apprend à les reconnaître.

• L'exérèse à la curette : C'est la méthode classique "rapide", mais elle est traumatisante pour l'enfant et peut laisser des petites cicatrices.
• L'alternative douce : L'application d'hydroxyde de potassium à 5 % (disponible en pharmacie). Cela provoque une petite inflammation qui "réveille" l'immunité et accélère la guérison. On arrête dès que la lésion devient rouge.
• Cas particulier de l'eczéma : Si les molluscums sont sur une zone d'eczéma, il faut d'abord traiter l'eczéma avec une crème corticoïde. Une peau bien hydratée et moins irritée limite la propagation du virus.

Mon conseil de pro

La règle d'or avec les enfants : "Primum non nocere" (d'abord, ne pas nuire). Si la lésion ne gêne pas l'enfant et qu'il n'y a pas de risque majeur de contagion dans la fratrie, l'abstention est souvent la meilleure des thérapies. Expliquer aux parents que la rougeur d'une verrue ou d'un molluscum est souvent le signe que la guérison arrive est essentiel pour éviter les traitements inutiles et douloureux.

Dr NAAS A.

D’après la communication de Frédéric Cambazard (CHU de Saint-Étienne), 27e Journée de dermatologie pédiatrique d’automne (JDPA), Bron, 7 novembre 2024.